A Miastenia Gravis (MG) é uma síndrome paraneop...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Neurologia | Cirurgia

A Miastenia Gravis (MG) é uma síndrome paraneoplásica frequentemente associada aos Timomas. No entanto, o papel da timectomia varia conforme o cenário clínico. Em relação ao tratamento cirúrgico das patologias do timo e da miastenia, a conduta correta baseada no estudo MGTX é:

Em pacientes com Timoma irressecável (Invasão de grandes vasos), a citorredução cirúrgica (debulking) incompleta é recomendada para alívio dos sintomas miastênicos, seguida de radioterapia.

A timectomia só está indicada se houver evidência radiológica de Timoma; pacientes com Miastenia Gravis sem tumor (timo não-timomatoso) não se beneficiam da cirurgia e devem ser tratados apenas clinicamente.

A abordagem cirúrgica deve ser sempre a esternotomia mediana parcial, pois a videotoracoscopia (VATS) ou robótica tem taxas inaceitáveis de ressecção incompleta do tecido adiposo mediastinal.

A timectomia estendida (ressecção de todo o timo e gordura mediastinal anterior) é benéfica e indicada para pacientes com Miastenia Gravis generalizada com anticorpo anti-AChR positivo, mesmo na ausência de timoma (timo hiperplásico ou normal), melhorando o controle dos sintomas e reduzindo a dose de corticoides.

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