Um paciente com ferimento por arma branca no 5º...

457941205178541

Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória | Cirurgia

Um paciente com ferimento por arma branca no 5º espaço intercostal esquerdo apresenta hemotórax. Após drenagem torácica tubular fechada, observa-se a saída imediata de 1.200 mL de sangue, seguida de cessação abrupta da drenagem. O paciente permanece taquicárdico (FC 110 bpm) e hipotenso (PA 90/60 mmHg), e a radiografia de controle mostra velamento persistente do hemitórax esquerdo ("hemotórax retido/coagulado"). Assinale a conduta dequada.

Inserção de um segundo dreno de tórax mais posterior e de maior calibre para garantir a drenagem completa, antes de indicar qualquer procedimento cirúrgico.

Toracotomia exploradora (ou VATS, se houver estabilidade e expertise), pois a cessação da drenagem com instabilidade e imagem de velamento sugere obstrução do dreno por coágulos (hemotórax coagulado) e sangramento ativo contínuo não monitorado.

Lavagem do dreno com soro fisiológico e alteplase (trombolítico) para desobstrução, mantendo o paciente em observação na UTI por 24 horas.

Realização de autotransfusão do sangue drenado e aguardar a estabilização hemodinâmica espontânea, assumindo que a parada da drenagem indica hemostasia.

Gabarito comentado

Comentários

Anotações

Enviar para caderno

Reportar erro