A intervenção transcateter borda-a-borda (TEER)...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares

A intervenção transcateter borda-a-borda (TEER), como o MitraClip, para tratamento da Insuficiência Mitral (IM) secundária em pacientes com Insuficiência Cardíaca (IC), fundamenta-se nos critérios de elegibilidade do estudo COAPT para garantir benefício clínico. Considerando os critérios de elegibilidade e as evidências do estudo COAPT sobre a intervenção transcateter borda-a-borda na insuficiência mitral secundária, assinale a alternativa correta.

A terapia é recomendada para todos os pacientes com IM secundária grave e FEVE < 50%, independentemente do diâmetro ventricular, pois a redução do volume regurgitante sempre melhora a sobrevida na IC avançada, conforme demonstrado no estudo MITRA-FR.

A intervenção deve ser reservada apenas para pacientes com IM "Proporcional", onde o grau de regurgitação é explicado inteiramente pela dilatação ventricular (Disfunção VE > 75 mm), indicando que a valva é apenas um espectador inocente da miocardiopatia.

O procedimento é indicado para pacientes sintomáticos com IM moderada a importante (3+ ou 4+) persistente apesar da terapia clínica otimizada, que apresentem critérios de "IM Desproporcional" (EROA ≥ 30 mm² e volume diastólico final do VE ≤ 70 mm), identificando um ventrículo que ainda pode se beneficiar da redução da pós-carga sem estar excessivamente dilatado ou irreversivelmente danificado.

O implante de MitraClip é contraindicado se a pressão sistólica da artéria pulmonar for superior a 50 mmHg, pois a hipertensão pulmonar fixa impede a melhora dos sintomas e aumenta a mortalidade intra-procedimento.

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