Durante uma lobectomia superior esquerda por vi...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória | Cirurgia

Durante uma lobectomia superior esquerda por videotoracoscopia (VATS), ocorre uma lesão acidental de 5 mm na artéria pulmonar principal, resultando em sangramento profuso que inunda o campo operatório e dificulta a visualização. O paciente mantém-se hemodinamicamente estável inicialmente. Assinale a alternativa que apresenta a sequência de manobras de "catástrofe vascular" adequada para o controle seguro da situação.

Realizar a ligadura em bloco de todo o hilo pulmonar com um endoloop de emergência, sacrificando o lobo para salvar a vida do paciente, sem tentar reparo vascular.

Aumentar a pressão do pneumotórax para 20 mmHg para tamponar o vaso, aspirar o sangue rapidamente e tentar aplicar um clipe ou grampeador vascular na área estimada da lesão.

Converter imediatamente para toracotomia anterolateral de urgência sem tentar compressão prévia, pois a velocidade de abertura é o único fator determinante de sobrevivência.

Aplicar compressão direta com uma gaze montada ou compressa sobre o local do sangramento para hemostasia temporária, manter a calma, solicitar material de conversão para toracotomia aberta (se não for possível o reparo vídeo-assistido) e não tentar clipear às cegas no meio do sangue ("no see, no clip").

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