Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vas...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Cardiologia e Doenças Vasculares

Em pacientes com Síncope Neurocardiogênica (Vasovagal) cardioibitória grave (assistolia prolongada) documentada, a indicação de marcapasso definitivo tem sido debatida. Os resultados do estudo SPAIN e diretrizes recentes definem o papel da estimulação cardíaca. Assinale a alternativa correta, de acordo com as evidências e diretrizes atuais sobre síncope neurocardiogênica cardioibitória.

Deve-se implantar apenas marcapasso ventricular (VVI) para evitar a síndrome de marcapasso, pois a condução AV é normal nesses pacientes.

A ablação dos plexos ganglionares atriais (cardioneuroablação) substituiu o marcapasso como indicação Classe I, tornando o dispositivo obsoleto para esta patologia.

O marcapasso é contraindicado, pois a vasodepressão (queda da PA) ocorre antes da bradicardia, tornando a estimulação ineficaz para prevenir a perda de consciência ("efeito vasovagal residual").

O implante de marcapasso bicameral (DDD) com função de resposta à queda de frequência (Rate Drop Response ou CLS) é indicado (Classe IIa) em pacientes > 40 anos com síncope recorrente, imprevisível e resposta cardioibitória documentada em Tilt Test ou Holter (pausas > 3s sintomáticas ou > 6s assintomáticas), reduzindo a recorrência de síncopes.

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