O manejo do pneumotórax espontâneo primário (PE...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Medicina Respiratória

O manejo do pneumotórax espontâneo primário (PEP) depende do tamanho e dos sintomas. Um paciente jovem, longilíneo, apresenta-se com dor torácica súbita e dispneia leve. O RX de tórax mostra um pneumotórax apical pequeno (< 2-3 cm de distância entre a pleura visceral e a parede torácica no ápice). Qual é a conduta inicial recomendada pelas diretrizes (ex: BTS/ACCP)?

Toracoscopia vídeo-assistida (VATS) de urgência para bulectomia e pleurectomia, visto que a taxa de recidiva no primeiro episódio é superior a 80%.

Observação clínica com oxigenoterapia suplementar (se houver hipoxemia ou para acelerar a reabsorção) e repetição do RX em 4-6 horas; se estável e sem aumento, pode-se considerar alta com seguimento ambulatorial precoce.

Aspiração manual com agulha (toracocentese) como primeira linha, seguida de pleurodese química para evitar recorrência no primeiro episódio.

Drenagem torácica imediata com dreno de grosso calibre (> 20 Fr), pois todo pneumotórax espontâneo tem risco de evoluir para hipertensivo.

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