O tratamento fisioterapêutico de pacientes com Incontinência Urinária (IU) requer uma avaliação minuciosa, que irá direc...

A inspeção da região pélvica é importante para avaliar sinais de inflamação ou infecção. Coloração avermelhada e presença de corrimento vaginal fétido são sugestivos de infecção. Em casos de infecção ativa, muitos recursos fisioterapêuticos são contraindicados até resolução do quadro infeccioso.

Uma escala de Avaliação Funcional de Assoalho Pélvico (AFA) bastante utilizada é a denominada PERFECT. Nessa escala, o “P” (power) corresponde à avaliação de força pela graduação de Oxford. A avaliação de força é essencial para o direcionamento do protocolo de cinesioterapia pélvica a ser utilizado, pois algumas pacientes com incontinência, principalmente as praticantes de atividade física, não apresentam musculatura perineal fraca, mas outras alterações, como ausência de pré-contração durante atividades de aumento da pressão abdominal, por exemplo.

Na escala PERFECT de AFA, o “E” (endurance) corresponde ao tempo em que o paciente consegue manter a contração sustentada, na graduação de força do “P”. Esse parâmetro de resistência é importante para direcionar o tempo de sustentação dos exercícios da fisioterapia, para que sejam eficazes, sem causar fadiga.

Na escala PERFECT de AFA, o “R” (rest) corresponde à quantidade de segundos que o paciente precisa repousar antes da contração seguinte, após uma contração sustentada, sem entrar em fadiga. Esse parâmetro é importante para direcionar o tempo de repouso entre as contrações.

O diário miccional é uma ferramenta extremamente importante para entendimento dos hábitos miccionais e de ingesta hídrica do paciente, além de evidenciar as situações de perda de urina. É importante para o direcionamento da Terapia Comportamental no tratamento da IU.