Questões CISMEPAR-PR para Concursos

Os primeiros anos de vida de uma criança é um período onde ocorrem diversas modificações importantes e se apresentam características de desenvolvimento de habilidades cognitivas e motoras. É nesta etapa de maturação que o organismo torna-se apto ao aparecimento dos marcos do desenvolvimento que possibilitam as crianças o processo dinâmico de seu crescimento global.

O trabalho de estimulação essencial tem como princípio básico o acompanhamento clínico-terapêutico de crianças e bebês de alto risco e com patologia orgânica, na direção de propiciar que os fatores estruturais (maturação, estruturação psíquica e cognitiva) e instrumentais (linguagem e comunicação, brincar, aprendizagem, psicomotricidade, início da autonomia e socialização), possam se articular de forma que a criança consiga o melhor desenvolvimento possível.

Os principais documentos que embasam os programas de estimulação essencial consideram que os mesmos devem oferecer às crianças atendidas a oportunidade de conviver com pessoas, objetos e espaços preparado especialmente a elas como as escolas especiais, incentivando uma interação ativa com o ambiente, intencionando o pleno desenvolvimento de suas potencialidades.

Levando-se em consideração que o objetivo do trabalho do profissional estimulador essencial é promover ações que visam a prevenir, sanar ou minimizar os desvios ou efeitos adversos do processo evolutivo de crianças em situação de risco ou com necessidades especiais, sejam elas físicas, mentais, sensoriais ou múltiplas, faz-se necessário que esse profissional seja conhecedor das etapas maturativas do desenvolvimento neuropsicomotor infantil e que saiba estimular de maneira adequada as diferentes fases do processo evolutivo. Entretanto, aprofundar-se no conhecimento dos distúrbios que levam a criança pequena a defasagens no curso de seu desenvolvimento não é relevante para sustentar a abordagem.

Validar a participação da família e da própria criança como essencial para a determinação e obtenção de resultados que incluem o desempenho ocupacional se constitui em um dos alicerces para a satisfação do processo de intervenção da terapia ocupacional.

Para iniciar o processo de intervenção o terapeuta ocupacional realiza avaliação e delineia o perfil de desempenho ocupacional da criança, apontando qual área de ocupação (brincar, atividades de vida diária, trabalho, educação) em que a criança apresenta dificuldades ou necessita ser assistida, em qual contexto seu envolvimento está prejudicado e estabelece as prioridades para intervenção.

As conquistas da terapia não dependem do referencial teórico adotado, mas sim da capacidade do terapeuta para criar situações enriquecedoras dentro de um contexto lúdico, de forma a favorecer o desenvolvimento sensório-motor, cognitivo e psicossocial a partir das informações contidas nesse contexto.

Quando durante o brincar, o terapeuta facilita a integração de aspectos motores e proprioceptivos com estímulos sensoriais, ele restringe a oportunidades de vivência da criança, fornecendo experiências e o aprendizado de uma ação motora.

A proposta de atuação da terapia ocupacional em um programa comunitário destinado à criança e ao adolescente em situação de vulnerabilidade implica oferecer a possibilidade de que consigam (re)experimentar e ressignificar sua relação com o fazer, ao mesmo tempo em que possam (re)estabelecer laços sociais mais voláteis.

O terapeuta ocupacional elabora sua intervenção oportunizando a possibilidade da vivência, enquanto sujeito social, em grupos menores nos quais se experimentem novas e significativas oportunidades de relacionamento social, auxiliando, assim, a inserção no grupo social ampliado.

O terapeuta ocupacional deve elaborar sua atuação priorizando as teorias desenvolvidas pelos autores de renome para favorecer o papel social que as atividades podem propiciar como instrumento de emancipação e de reconstituição de histórias e contextos.

Uma das contribuições menos relevantes que o debate da terapia ocupacional social tem produzido surge pela ênfase posta na importância da ação coletiva e das relações entre pessoa, grupo, comunidade e sociedade.

A terapia ocupacional deve contribuir para o equacionamento de questões oferecidas pelas contradições sociais e culturais. O terapeuta ocupacional tem necessidade de uma formação que o habilite para trabalhar problemáticas que emergem dos problemas de uma sociedade marcada pelas desigualdades.

Adotam-se na terapia ocupacional social alguns princípios que vem de Karl Marx, como a forma de trabalhar a partir da noção de processo. Além disso, dois elementos fundamentais que foi emprestado para a terapia ocupacional social, são a conscientização e o diálogo.

Exige-se do terapeuta ocupacional a capacidade de construir intervenções coerentes com as culturas e contextos locais específicos, fato que determina uma ruptura com ações moduladas por procedimentos técnicos preestabelecidos.

É imperativo estabelecer um diálogo, isso significa que o terapeuta ocupacional e usuário precisam construir juntos. Cada pessoa, cada grupo social, ou comunidade precisa descobrir as dimensões e possibilidades da realidade, fortalecendo abordagens que priorizem o indivíduo.

Trabalhar em equipe pode ser uma tarefa difícil, quando em determinado serviço um profissional que compõe a equipe desconhece o campo de atuação prática da terapia ocupacional. Em situações dessa natureza, o terapeuta ocupacional deve se posicionar diante dos membros da equipe, impondo a sua especificidade.

Uma comunicação efetiva estabelece respeito e motivação extrínseca entre os membros e o sentimento de se estar trabalhando em conjunto.

A colaboração divide informações, avaliações, metas e intervenções, o que sustenta o alcance dos objetivos individuais.

Conhecimento teórico acerca da definição, formação, habilidades e características para se estar em equipe devem estar fundamentados no terapeuta ocupacional que pretende fazer parte de uma.

Os terapeutas ocupacionais que atuam em iniciativas de geração de trabalho e renda, no âmbito da saúde mental, encontram diversos desafios implicados no desenvolvimento da prática nestes espaços. Os profissionais lidam com demandas que dizem respeito à administração da iniciativa e de tudo o que permeia a estruturação e a execução da produção, envolvendo núcleos de conhecimento que extrapolam o arcabouço teórico deste profissional e que, por vezes, representa dificuldades.

O grupo familiar pode sentir dificuldades em lidar com situações muito complexas decorrentes dos problemas apresentados pelos filhos e, consequentemente, fecham-se em si mesmas, em atitudes de negação, de afastamento ou superproteção. A iniciativa de terapeutas ocupacionais por oferecer uma oficina para os familiares nos serviços de atendimento às crianças com transtornos mentais, favorece o acolhimento de familiares e o entendimento que esse grupo social importância secundária para o processo de desenvolvimento da criança.

Através da abordagem psicanalítica, compreende-se que os problemas da vida geralmente tiram nosso humor, nossa espontaneidade, criatividade e flexibilidade. Então começamos a adoecer e a construir os sintomas. A ajuda profissional poderá impedir a cronificação da situação. A reconstrução dos processos de saúde conta com a intervenção da terapia ocupacional para restabelecer a capacidade de administrar nossas vidas, nosso cotidiano. Terapeuta e cliente necessitarão construir juntos estratégias para reconstruir a trajetória.

A releitura das teorias de outras áreas, que muito foram utilizadas na prática em saúde mental, e a evolução do campo de conhecimento da Terapia Ocupacional vêm apontando para a criação de instrumentos particulares. A submissão nas produções da terapia ocupacional a uma corrente ou a uma técnica psicanalítica, ou outras técnicas, permite a construção de bases de apoio para o estudo da vulnerabilidade tanto na construção psíquica como social e o fortalecimento de seu próprio escopo teórico.

A Declaração de Caracas, tida como um marco dos processos de reforma da assistência em Saúde Mental nas Américas, verificando que a assistência psiquiátrica convencional favorece o alcance dos objetivos compatíveis com um atendimento comunitário, descentralizado, participativo, integral, contínuo e preventivo; declaram, dentre outras afirmativas, que os recursos, cuidados e tratamentos dados devem: salvaguardar, invariavelmente, a dignidade pessoal e os direitos humanos e civis; estar baseados em critérios racionais e tecnicamente adequados; propiciar a permanência do enfermo em seu meio comunitário.

A Rede de Atenção Psicossocial é constituída pelos seguintes componentes: atenção básica em saúde; atenção psicossocial especializada; atenção de urgência e emergência; atenção residencial de caráter permanente; atenção hospitalar; estratégias de desinstitucionalização e reabilitação psicossocial.

O ponto de atenção da Rede de Atenção Psicossocial na atenção psicossocial especializada é o Centro de Atenção Psicossocial. É constituído por equipe multiprofissional que atua sob a ótica interdisciplinar e realiza atendimento às pessoas com transtornos mentais graves e persistentes e às pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas. O cuidado é desenvolvido por intermédio de Projeto Terapêutico Singular, envolvendo em sua construção a equipe, o usuário e sua família.

Instituiu-se a Unidade de atendimento para pessoas com necessidades decorrentes do uso de crack, álcool e outras drogas, no componente de atenção residencial de caráter transitório. Deve funcionar nas 24 (vinte e quatro) horas do dia e nos 7 (sete) dias da semana, com caráter residencial transitório. Funcionarão em duas modalidades: Unidade de Acolhimento Adulto e a Infanto-Juvenil.

É através do desenvolvimento moral do estudante que a dimensão ética da formação profissional se processa, devendo buscar uma capacidade de raciocínio autônomo que contribua para uma atuação profissional capaz de conviver em uma sociedade democrática e pluralista, e direcionada a buscar relações sociais mais justas e humanizadas. Contudo, a educação para o seu manejo razoável e prudente é algo que não se tem feito, pelo menos não de modo suficiente, sendo talvez o maior déficit do nosso sistema educativo.

O embasamento em referenciais científicos e a forte intencionalidade do corpo docente com relação à formação ética dos estudantes indicam como imperativa a necessidade de se conhecer os valores que vivenciam, de se entender como ocorre o desenvolvimento moral e de se aproximar de um referencial bioético para fundamentar e instrumentalizar o fazer ético-pedagógico.

O problema ético do baixo comprometimento profissional às necessidades do paciente e coletivo social indica a necessidade de construção de uma nova solidariedade engajada para aumento do faturamento no atendimento privado. Uma produtividade voltada ao cuidado às necessidades/interesses individuais e sociais em saúde solicita um novo engajamento autogestor e coletivo dos sujeitos.

A comunicação realizada por meio da relação dialógica, como parte do acolhimento, é o centro para a formação do vínculo da equipe dos serviços de saúde com o usuário do sistema. Tal esfera abrange questões bioéticas – habitualmente relacionadas aos “ruídos de comunicação” –, dado que a ‘tecnologia’ das relações é uma das mais simples, por incluir conhecimentos, habilidades e comportamentos, além de requerer atitudes de respeito entre as pessoas.

Valorizar e ampliar a cooperação do setor Saúde com outras áreas de governos, setores e atores sociais para a gestão de iniciativas privadas e a criação e/ou o fortalecimento de iniciativas que signifiquem redução das situações de desigualdade.

Promover mudanças na cultura organizacional, com vistas à adoção de práticas horizontais de gestão e estabelecimento de redes de cooperação intersetoriais.

Estímulo à inserção de ações de promoção da saúde em todos os níveis de atenção, com ênfase na atenção básica, voltadas às ações de cuidado com o corpo e a saúde; alimentação saudável e prevenção, e controle ao tabagismo.

Valorizar e otimizar o uso dos espaços públicos de convivência e de produção de saúde para o desenvolvimento das ações de promoção da saúde.

A PNH estimula a comunicação entre gestores, trabalhadores e usuários para construir processos coletivos de fortalecimento das relações de poder, trabalho e afeto que muitas vezes produzem atitudes e práticas desumanizadoras que inibem a autonomia e a corresponsabilidade dos profissionais de saúde em seu trabalho e dos usuários no cuidado de si.

O HumanizaSUS, como também é conhecida a Política Nacional de Humanização, aposta na inclusão de trabalhadores, usuários e gestores na produção e gestão do cuidado e dos processos de trabalho. A comunicação entre esses três atores do SUS provoca movimentos de perturbação e inquietação que a PNH considera o “motor” de mudanças e que também precisam ser incluídos como recursos para a produção de conhecimento científico.

Humanizar se traduz como inclusão das diferenças nos processos de gestão e de cuidado. Tais mudanças são construídas não por uma pessoa ou grupo isolado, mas de forma coletiva e compartilhada. Incluir para estimular a produção de novos modos de cuidar e novas formas de organizar o trabalho.

Incluir os trabalhadores na gestão é fundamental para que eles, no dia a dia, reinventem seus processos de trabalho e sejam agentes ativos das mudanças no serviço de saúde. Incluir usuários e suas redes sociofamiliares nos processos de cuidado é um poderoso recurso para o SUS realizar a transferência de responsabilidade no cuidado de si.