Questões

As doenças do pênfigo são doenças bolhosas autoimunes raras, potencialmente fatais, que envolvem as membranas mucosas e a pele. Sobre essa condição, analise os itens a seguir.

I - O gatilho subjacente geralmente é desconhecido, mas alguns medicamentos (particularmente D-penicilamina e inibidores da ECA) podem induzir a doença, sendo a maioria dos pênfigos induzidos por medicamentos do subtipo foliáceo.

II - O pênfigo foliáceo, que geralmente se apresenta da quarta à sexta década de vida, é a forma mais comum e grave. Ele é caracterizado por úlceras bucais dolorosas, crônicas e que não cicatrizam, além de bolhas, bolhas e erosões progressivas na pele, bem como em outras membranas mucosas.

III - O pênfigo paraneoplásico é responsável por cerca de 5% dos casos de pênfigo e está associado a malignidade, mais comumente linfoma não-Hodgkin, seguido por leucemia linfocítica crônica, doença de Castleman e vários tumores sólidos. 

Estão corretos os itens: 

Se houver suspeita de imunodeficiência humoral, os pacientes podem ser avaliados na procura de mutações específicas.

Assinale a alternativa correta em relação aos exames diagnósticos:

As reações alérgicas de hipersensibilidade tipo I são também conhecidas como imediata ou hipersensibilidade e são mediadas por anticorpos em resposta a antígenos exógenos.

As manifestações dermatológicas em resposta à exposição a analgésicos antiinflamatórios (salicilatos) costumam, mais frequentemente, produzir com reações cutâneas tipo:

As doenças decorrentes de imunodeficiência envolvem o mau funcionamento do sistema imunológico resultando na presença de infecções que se desenvolvem e aparecem com uma frequência maior do que o normal, são mais graves e duradouras. Sobre o assunto de síndrome de imunodeficiência, podemos inferir:

I - As doenças decorrentes de imunodeficiência resultam normalmente do uso de um medicamento ou de uma doença séria de longa duração (tal como o câncer), mas ocasionalmente são hereditárias.

II - As pessoas normalmente apresentam infecções frequentes, atípicas ou incomumente graves ou prolongadas e podem desenvolver uma doença autoimune ou câncer.

III - O médico suspeita de imunodeficiência com base nos sintomas e são feitos exames de sangue para identificar uma doença em particular.

IV - Podem ser prescritos fármacos antimicrobianos (como antibióticos) para prevenir e tratar as infecções.

V - Pode ser administrada imunoglobulina se a pessoa tiver deficiência de anticorpos (imunoglobulinas) ou se não estiverem funcionando normalmente.

VI - Para alguns distúrbios de imunodeficiência grave, às vezes se faz um transplante de células-tronco.

Adolescente de 14 anos de idade iniciou quadro súbito de dificuldade para respirar após uma picada de abelha. Os pais o levaram imediatamente ao serviço de emergência. Ao exame clínico, o adolescente estava ansioso, pálido e com importante dificuldade para respirar. Via aérea sem secreção; frequência respiratória de 40 incursões por minuto, com retração de fúrcula esternal, estridor inspiratório e sibilos expiratórios. Frequência cardíaca de 145 batimentos por minuto, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas e sem sopros, pressão arterial 110x70 mmHg, com tempo de enchimento capilar de dois segundos e com pulsos centrais e periféricos palpáveis e simétricos. Estava ansioso e irritável, com pupilas isocóricas e fotorreagentes, glicemia 90 mg/dL, sem febre e com exantema maculopapular discreto em face e tronco.

Nesse caso, a medicação de primeira linha para o tratamento é: 

Homem de 35 anos, pedreiro, apresenta lesões eritêmato-edematosas dolorosas, pouco pruriginosas, há aproximadamente três meses. As lesões surgem cinco vezes por semana, duram cerca de 12 horas e não deixam lesões residuais. Ocorrem principalmente nas regiões palmoplantares. Paciente apresenta também artralgia, principalmente em articulações das mãos. O leucograma revela leucocitose (26.700cels/mm3 ) e VHS = 50mm/h. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é: 

Assinale a opção que indica a medicação que necessita de justificativa médica durante as competições e de apresentação de formulário de autorização para uso.