Dona de casa, 47 anos, consulta por dores de cabeça. As dores ocorrem desde a adolescência, quando foram diagnosticadas como sendo enxaqueca. Com o passar dos anos, as dores progressivamente tiveram sua frequência aumentada e sua intensidade diminuída, e passaram a ser não pulsáteis, bilaterais e de intensidade fraca a moderada, com cerca de dois episódios de exacerbaos de exacerbação “enxaquecosa” por semana. As dores de cabeça se manifestam por pelo menos 12 horas/dia em 20 dias/mês há pelo menos dois anos. A paciente relata ainda insônia, tem diagnóstico de fibromialgia e queixa de poliartralgia. Faz uso diário de gabapentina 300 mg de 8/8 horas, codeína 30 mg de 8/8 horas e fluoxetina 20 mg/manhã nos últimos dois anos. A partir do exposto, estabelece-se o diagnóstico de:

Question

UFPR · Accepted Answer

provável migrânea crônica e provável cefaleia associada ao uso excessivo de opioide, solicitam-se exames para diagnóstico diferencial, indica-se atividade física aeróbica e prescreve-se valproato ou topiramato como preventivos.

UFPR · Answer

cefaleia associada ao uso excessivo de medicamentos, promove-se a suspensão desses medicamentos e prescreve-se prednisona 40 mg/dia como tratamento de transição para evitar os sintomas de abstinência da codeína antes de iniciar um tratamento preventivo.

UFPR · Answer

cefaleia associada ao uso excessivo de medicamentos, e prescreve-se desintoxicação através da suspensão gradual dos medicamentos, associada a atividade física que restabeleça o equilíbrio entre a mente e o corpo, como o tai-chi-chuan.

UFPR · Answer

migrânea crônica, suspende-se a codeína, solicitam-se exames para diagnóstico diferencial, indica-se ioga e prescreve-se toxina botulínica, pois é efetivo e tem a virtude de poupar o metabolismo hepático, já sobrecarregado pela polifarmácia.

UFPR · Answer

polimialgia reumática associada a arterite temporal, solicitam-se hemossedimentação e proteína C reativa e prescreve-se prednisona 60 mg em manhãs alternadas para uso imediato.

Dona de casa, 47 anos, consulta por dores de cabeça. As dores ocorrem desde a adolescência, quando foram diagnosticadas ...

Questões relacionadas para praticar

Dona de casa, 47 anos, consulta por dores de cabeça. As dores ocorrem desde a adolescência, quando foram diagnosticadas ...

Questões relacionadas para praticar