O posicionamento do paciente pode otimizar a condição de troca gasosa, ou ser utilizado como terapia de desobstrução brô...

O posicionamento em decúbito dorsal pode promover redução da capacidade residual funcional (CRF), redução da complacência pulmonar e, ocasionalmente, fechamento precoce das pequenas vias aéreas. No entanto, a alteração do gradiente de pressão intrapleural pode tornar a relação ventilação-perfusão (V/Q) mais uniforme.

O posicionamento em decúbito lateral com o pulmão sadio em posição dependente pode melhorar a troca gasosa e os níveis dos gases sanguíneos, em parte pelo maior deslocamento do diafragma dependente, com consequente aumento da ventilação deste lado.

O posicionamento em decúbito lateral com o pulmão afetado em posição não dependente gera um maior gradiente de pressão transpulmonar neste pulmão, podendo este recurso favorecer a reexpansão de áreas atelectasiadas.

A posição prona produz aumento significativo da oxigenação arterial em pacientes com SDRA, por fatores diversos, como melhor distribuição da ventilação pulmonar, redistribuição do fluxo sanguíneo para região dorsal, melhorando a relação V/Q e reduzindo o shunt pulmonar, e melhor mobilidade diafragmática, entre outros fatores.

A posição semi-sentada no leito (45°) promove melhora na mobilidade diafragmática e aumento na CRF. No entanto, propicia maior expansão da parte superior do tórax, o que pode ser indesejável em pós-operatório de cirurgia abdominal alta.