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Considere o caso clínico a seguir para responder às questões de números 38 e 39.
Uma menina de 17 anos foi levada ao médico pelos pais por estar muito magra. A família relata que ela sempre foi “cheinha” e não parecia se incomodar com isso. Há um ano, localizava-se no percentil 90 na curva de índice de massa corporal (IMC) por idade, quando mudou de escola e começou a ser chamada de “baleia” pelos novos colegas, entre outras coisas. Passou a fazer uma dieta por conta própria para perder peso. No início, os pais acharam que seria bom para ela ficar com peso mais saudável. Mas começou a reduzir cada vez mais o que comia e fazer muito exercício físico. Chegou à avaliação médica fazendo jejuns prolongados, alimentando-se apenas de maçã e uma barrinha de cereal por dia. Tentava fazer exercício físico boa parte do dia, mas passava mal e sentia tonturas com frequência. Atualmente, está pesando 40 kg, localizando-se no percentil entre 03 e 15 na curva de IMC por idade e não menstrua há 4 meses. Continua se sentindo gorda e gostaria de perder mais peso. Ela tem uma prima e uma tia que já apresentaram quadro semelhante ao dela.
Um fator predisponente e um fator precipitante para o desenvolvimento desse quadro são, respectivamente,