A acalasia idiopática é um distúrbio motor prim...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

A acalasia idiopática é um distúrbio motor primário do esôfago caracterizado pela perda do peristaltismo do corpo esofágico e falha no relaxamento do Esfíncter Esofágico Inferior (EEI). Para um paciente jovem (30 anos), com risco cirúrgico baixo, disfagia progressiva e manometria confirmando acalasia, a modalidade terapêutica que oferece os melhores resultados a longo prazo (durabilidade) é:

Dilatação pneumática por balão, que apresenta resultados superiores à cirurgia em pacientes jovens devido à preservação da integridade anatômica do hiato.

Injeção endoscópica de toxina botulínica no EEI, que garante alívio duradouro (anos) dos sintomas e é o padrão-ouro para pacientes jovens.

Uso crônico de bloqueadores de canal de cálcio e nitratos, reservando os procedimentos invasivos apenas para o estágio final (megaesôfago).

Esofagocardiomiotia de Heller (via laparoscópica) associada a uma fundoplicatura parcial (anterior de Dor ou posterior de Toupet) para prevenir o refluxo gastroesofágico iatrogênico.

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