O volvo de sigmoide é uma causa comum de obstru...

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Ano: 2025Banca: Instituto AccessOrganização: IPSEMGDisciplina: MedicinaTemas: Gastroenterologia Clínica | Cirurgia

O volvo de sigmoide é uma causa comum de obstrução intestinal em idosos e pacientes institucionalizados/psiquiátricos, apresentando-se com distensão abdominal maciça e imagem radiológica em "grão de café" ou "U invertido". Na ausência de sinais de peritonite ou gangrena (estrangulamento), o tratamento inicial de escolha é:

Laparotomia exploradora de urgência para sigmoidectomia a Hartmann (ressecção sem anastomose), pois a descompressão endoscópica tem risco inaceitável de perfuração.

Descompressão endoscópica (colonoscopia ou retossigmoidoscopia) com colocação de sonda retal, seguida de cirurgia eletiva para ressecção do sigmoide na mesma internação devido à alta taxa de recidiva.

Tratamento conservador com enemas de limpeza e procinéticos, reservando a descompressão mecânica apenas para casos refratários após 48 horas.

Sigmoidectomia laparoscópica de urgência com anastomose primária imediata, dispensando a descompressão prévia para evitar bacteremia.

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